钱玉芬近年来政府和民间团体，纷纷对青少年罹患忧郁症的情况表示关切，甚至有政府委托民间单位，进行青少年忧郁症的检测与宣导。哇咧这几年，亦发现越来越多人罹患忧郁症、躁郁症等精神官能症，且其网路行为亦不同于其他人；恐怕网路虚拟环境，对于原已确定患病的病友，会有加深其病情之虞。 本期是哇咧创立以来，第一次专文探讨网路与忧郁症之关系。事实上，有关这类的研究仍非常缺乏。故我们特专访政大心理系教授钱玉芬老师，以心理咨商的专业角度，初探网路虚拟环境对忧郁症的影响。以下为根据访谈内容所作的整理资料，并非正式的研究报告。对于需要进一步求证和研究的问题，亦会在文中说明。盼本文能提供给读者对忧郁症有更多的认识，对网路带给人精神上的影响，亦有较正确的认知。何谓忧郁症？ 忧郁症的判定，必须经过精神科医师，根据其症状的多少，及其症状维持的时间长短，来作病情的判定。坊间有简易的忧郁症检测表，读者可先自行检测，再根据该表上的建议，若需要请精神科医生进一步检查，则可至各大医院精神科或心理卫生科门诊就诊。（简易检测表见附录，董氏基金会网站有更详细的资料： http://www.jtf.org.tw/psyche/home.asp) 忧郁症其实就是个人的情绪调整功能失调。原本人的生理会对于外在环境所带来的刺激，有情绪的反应。如得到礼物时会高兴，与家人分离时会难过等。人有情绪的起伏本是正常的表现，而这些情绪表现是由大脑来自动控制与调节。当一个人对周遭的事物失去正常的反应，情绪上一直处于低潮的状态，就代表其情绪调整功能失调。因此，若被判定为忧郁症患者，首先是以药物来助其情绪调整功能的恢复，再以心理咨商方式，帮助患者整理情绪，走出忧郁。忧郁症的可能成因 除了生理上的情绪调整功能失调外，心理因素亦是重要的促发关键。我从童年经验的取向来研究忧郁症时发现，有两个重要的经验最常引发忧郁症：一、与家人的互动关系不良；二、重要亲人的离开或死亡的经验。据研究发现，这两种经验日后亦会发展出相对应的“病前性格”与“促发事件”。一、不良的家人互动关系： 所谓「不良」，其实就是因标准或价值观的不同而引起。譬如：孩子考试考了20分，被父母责骂；考了80分，父母仍然骂他：「考个什么成绩？为什么不拿 100分回来？」早年被过度的批评拒绝，被指责无能、不可爱；常被重要他人（亲人）拒绝、被严格要求成就等。都会造成与家人互动关系不良。 对于亲人的过高标准，孩子在表面上可能默不吭声，没有反抗，但其实心里是非常抗拒。而吊诡的是，孩子心里一面呈现对抗的情绪，但同时，也逐渐内化家人所赋予的价值观，默认家人对自己的批评，以至于最后成为一个自我批判者，已经建立一个负面的自我价值观。 自我批评型的人，有强烈的自卑感，觉得自己是失败、无价值、罪恶的。这些人常有过高的道德标准和自我要求，对成就的追求极为迫切，但由于其标准过高，故经常会感到挫败。对别人的责备和自己的失败很敏感，同时有过度承担责备及责任的倾向，而且有认同压迫者（oppressor）的倾向；也常因为担心不被认可，而将愤怒埋藏于心，也不敢追求自我的认同与独立，因而和人的关系常呈爱恨交织的矛盾。 自我批评型的人，若遇成就挫折事件，如：工作、课业上的挫折，则容易发展成「内射型忧郁症(introjective depression)」。二、重要亲人的死亡或离开的经验： 所谓「重要亲人」不一定指父母，每个孩子生长的环境不一样，有人认为自己的阿公不是重要亲人，但也有的人认为自己的阿公是童年很重要的亲人，故重要亲人的认定是因人而异。若童年曾有过重要亲人的死亡或离开的经验（如：母亲突然离家出走，或者父母离异而必须与其中一方分离），使孩子心里有一种“来不及说再见”的遗憾。这遗憾累积在孩子的心里面，逐渐形成一种“自己被遗弃”、“自己不够好”的负面价值。 依赖型的人常觉得自己是无助的、害怕被遗弃的。这些人常希望自己被照顾、被爱、被保护及被抚慰。他们的人际关系常呈被动性及强型的依赖性、黏附性，并常有和亲密者身体接触的需求；对别人拒绝的讯息极为敏感，深怕被遗弃，常觉得别人无法真正满足其需要；这类型的人显示缺乏清楚的自我认同。 因此，当这类型的人遇到人际挫折事件，如：吵架、分手、亲友去世等，则容易发展成「依赖型忧郁症」。青少年忧郁症 从以上的研究看来，无论是哪一型的忧郁症，其实都源自于个人负面的自我形象（注）。而现今青少年面临到一个普遍的难题，就是自我形象的低落。升学压力、精英主义，以及高离婚率、单亲家庭，都容易造成青少年童年的不好经验，以至形成容易得忧郁症的病前性格。网路与忧郁症 网路与忧郁症是否有因果关系，必须要有正式的研究和客观的数据观察，才可以下定论。但以网路的特性和忧郁症的成因来看，亦不难找到其中的关联性。 网路上有「昵名性」的吸引力，这也是为什么这么多青少年（也包括成人）如此沉迷于网路的主要原因。感觉好像可以重新开始：那个不被肯定、不被爱的自我，可以在网路上重头来过，重新建立一个被爱、被肯定的自己。 因此，对于本来自我形象就很低落的忧郁症患者而言，网路就像是他们的“最后希望”一样。只是，若在网路上又受到一点点小挫折，使得这“最后希望”也破灭了；这一点小小的挫折，就像是一条细细的线，把他原来在现实社会里所累积的负面自我形象，完全复制到网路虚拟世界上来，这带来的绝望是加倍的绝望，带来的挫折是加倍的挫折。怎么办？ 忧郁症是一个可以治好的病，在精神疾病中算是小感冒。只要患者愿意配合医生服药，及接受心理治疗，家人及至友的同心陪伴，治愈率是相当的高。 若家中有这样的病人，他又很爱上网，限制其上网时数和习惯并非是最好作法。釜底抽薪的办法，是帮助他建立健康的自我形象。因为他生病的根本问题，是心里最深处的自我形象出了问题，他无法看清 神是如何看重他，自己在 神的眼中多有价值。 所以最关键还是在于经历 神的爱，清楚地看到自己在 神眼中是多么的宝贝和有价值。但这有相当的困难，因为：一、青少年的悟性还不够，从比较抽象的角度来思想的能力还不成熟，所以他需要从身边的成人，来间接感受 神的爱，但这又带出第二个难题：二、我们做家长的、老师或辅导，常常因为自己的问题都还没解决，以至于无法用 神的爱来爱他们。 在此，我衷心地鼓励和提醒作家长和辅导的（也包括提醒我自己），在协助孩子解决问题之前，首先要愿意去面对自己的问题。要知道孩子目前的光景，是反应你和孩子，从受孕到现在，大部分互动过程的呈现，我们无法完全抽离自己对孩子的责任。所以，当我们希望孩子经历神的爱前，我们要先经历神的爱；在协助孩子重建自我形象前，先重建自己的自我形象。调适与康复之道 若家中有青少年或家人，被精神科医生判断为忧郁症患者，应由以下三方面进行治疗： 1.药物、心理专业的协助：如前述，药物乃帮助其生理上的情绪调节功能的恢复，而心理治疗则是协助他走出形成忧郁症的病因，重建其自我形象。患者和家人都必须认清，若能配合专业人士的协助，忧郁症是可以完全康复的。 2.释放累积的情感：回忆创伤经验的始末，将累积在心中多年的情绪能量释放出来，放下心头重担。 3.建立理性思考：a.基于事实 b.合乎逻辑 c.具有弹性 d.设定能达成的目标。对于忧郁症患者，应寻求专业人士的协助来进行以上三方面的治疗；但对于一般人而言，我们也可以透过第2、3点的方式，来进行简单的心理治疗DIY。 即回溯童年不好或创伤的经验，将当时压抑的情绪渲泄出来；之后，以理性思考的原则，拒绝不合理的、负面的自我评价，重新建立正面的自我形象。若是基督徒，则可透过祷告，与默想基督的受死与复活，重新体验自己在上帝眼中的价值，并再次经历赦罪与重生的恩典。一点一点，将自我形象重建在上帝对我们无私的爱上。结语 在与孩子互动的过程里，难免在无意中对孩子造成伤害。但我们若懂得自我反省，自我成长，勇于面对自己的问题，建立健康的态度，真正接纳和爱自己；孩子也就会在我们身上，学习积极正面的态度来面对自己的问题，并学习接纳和爱自己。这不是件容易的事，却是值得我们去努力的；若孩子能学习正确的方式面对自己的情绪，才有可能用正确的态度来面对人生中大大小小的挫折，我想这是比金钱、物质，更有价值的遗产。＠注：自我形象即一个人对自己的定义或认定，觉得自己是个什么样的人。
来源： 校园福音团契
quanyuan 最后编辑于 2009-12-06 00:14:58
